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Parto vaginal después de una cesárea (VBAC)

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Hace no mucho, cuando una mujer tenía una cesárea, generalmente sus siguientes partos eran por cesárea también. Hoy en día, las futuras madres tienen la opción de tratar de tener un parto vaginal luego de haber tenido una cesárea (VBAC por sus siglas en inglés). Sin embargo, hay que recalcar que ésta es una práctica que no todos los doctores recomiendan y no todos los hospitales la hacen. Algunos hospitales no permiten esto debido al riesgo de que los partos no sean exitosos y enfrenten demandas de mala práctica médica. Los centros médicos que sí ofrecen esta opción tienen que tener un equipo de obstetras y doctores preparados para realizar una cesárea de emergencia si el parto se complica.

Los beneficios del parto vaginal son una recuperación rápida, evitar una cirugía y los riesgos que ésta implica, menor riesgo de infección y menos días en el hospital. Para algunas mujeres, el dar a luz normalmente significa mucho y es una experiencia única que añoran vivir. Sin embargo, tratar una VBAC trae riesgos también, la principal es la ruptura del útero. Aún cuando el riesgo es mínimo, tu médico debe aconsejarte si tener un VBAC es adecuado para tí. El tipo de incisión de la cesárea anterior determina el nivel e riesgo, ya que un corte vertical alto presenta más riesgo de ruptura que uno bajo vertical u horizontal. Así mismo, si has tenido más de una cesárea, el riesgo de ruptura es mayor.

Si tienes alguna otra complicación de salud o en el embarazo, como por ejemplo una pelvis pequeña o un bebé grande, o si el bebé corre algún riesgo o hay algún problema con la placenta, la VBAC no se recomienda. Si el bebé y tú están sanos, y todo va bien con el embarazo, puedes tratar de tener un parto vaginal con el apoyo de tu médico. A la vez, tienes que estar consciente y preparada a que así como en tu pimer parto, puede haber alguna complicación inesperada o demorarse mucho la labor de parto y tengas que ser sometida a otra cesárea. Y aunque ésto sea una desilusión, hay que pensar que primero está tu salud y la del bebé. (Puedes leer mi experiencia en el siguiente artículo) Si estás pensando en esta opción, discútela con tu médico y suerte!

Mi intento por un parto natural después de una cesárea

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Con mi primera hija, tuve una cesárea de emergencia (cosa que nunca me imaginé que me pasaría) porque ella estaba en una mala posición y no salía. Ahora con mi segundo embarazo, quise tratar un parto vaginal. Mi razón principal para tratar fue que en mi primer parto para el rato de la cesárea tenía muchos medicamentos y anestesia en mi cuerpo, ya que había sido inducida, me habían dado narcóticos por vía intravenosa, peridual cuando los otros ya no me hacían efecto y luego morfina para la cesárea. Cuando nació mi hija me sentía muy mal, vomitaba por la anestesia y solo quería dormir. No la disfruté sino hasta el siguiente día y me perdí de muchas cosas que pasaron en sus primeras horas como cuando la bañaron. Todas las cosas que uno lee en los libros y le enseñan en las clases prenatales no pasaron. Sentí que fui la última en conocerla, luego de mi esposo y el resto de la familia que nos acompañaba.

Para este segundo parto, esperaba dar a luz normalmente. Una cosa que me enteré es que solo inducen una vez. Si en tu segundo embarazo no te viene la labor de parto entre la semana 41 o 42 te hacen cesárea por seguro. Por esto, tuve que que poner fecha a una posible cesárea por si no me llegaba la labor de parto pronto. Escogimos la fecha para unos días luego de mi fecha estimada de parto. Lastimosamente, llegó mi fecha y nada. Esperé ansiosa a tener dolores y nada, irónicamente me sentía demasiado bien. Cuando llegó el día planeado de la cesárea me fui al hospital desilusionada aunque emocionada por ya tener finalmente a mi hijo. Para sentirme peor, esa misma mañana boté el tapón mucoso (signo de que se acerca el parto) y no perdí la esperanza de que camino al hospital me empiecen las contracciones y termine dando a luz normal. Hasta deseé un final dramático como dar a luz en el carro o en la entrada del hospital para evitar la cesárea. No pasó nada. Sabía que en pocas horas iba a tener mi hijo y no había caso en ponerme a sufrir por algo que no iba a pasar. Y aunque no fue la forma en que me imaginé tener a mis hijos, al verlos ya no me importa cómo fue que vinieron al mundo.

Diez síntomas que dicen que podrías estar embarazada

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Si en este momento estás sospechando que podrias estar embarazada, lo más probable es que no notes muchos o ninguno de los síntomas que vamos a mencionar hasta una o dos semanas después de haberte retrasado con tu periodo. Los ciclos menstruales en muchas mujeres pueden variar de mes a mes, pero si empiezas a sentir algunos de estos síntomas y estás atrasada con tu periodo, podrías estar embarazada. Claro está que algunos de estos sintomas bien pueden significar otras cosas y no necesariamente un embarazo, asi que para salir de la duda lo mejor que puedes hacer es comprar una prueba de embarazo casera.

Diez síntomas que dicen que podrías estar embarazada:

  1. Cambios en los pechos
  2. Cansancio o fatiga
  3. Manchas de sangre
  4. Náusea o vómito
  5. Sensibilidad hacia ciertos olores
  6. Hinchazón abdominal
  7. Frecuentes ganas de orinar
  8. Ausencia del periodo / menstruación
  9. Antojos
  10. Una prueba de embarazo casera positiva!

1. Cambios en los pechos: Pechos hinchados y sensibles, a veces extremadamente sensibles. Esto es causado por los nuevos niveles de hormonas en tu cuerpo.
2. Cansancio o fatiga: Si de repente te sientes muy cansada o exhausta, esto puede ser debido a los niveles crecientes de hormonas del embarazo. Para el segundo trimestre, la fatiga habrá disminuído considerablemente.
3. Manchas de sangre: No es raro tener un ligero sangrado llamado «sangrado por implantación», que es cuando el óvulo fertilizado busca donde colocarse dentro del útero. Estas manchas de sangre suelen causar confusión, ya que generalmente ocurren 10-12 días luego de la concepción, más o menos cuando te debería venir tu siguiente periodo. Generalmente el sangrado es mucho menor y más claro que el sangrado menstrual.
4. Náusea o vómito: Los altos niveles de hormonas durante el embarazo pueden ser la causa de las temidas náuseas que comienzan alrededor de las 4-6 semanas. Muchas veces, las náuseas no son solo en la mañana como se cree, sino a cualquier hora del día. Hay veces que las náuseas vienen acompañadas de vómito. En este caso, hay que tratar de seguir nutriéndose y cuidarse de la deshidratación.
5. Sensibilidad hacia ciertos olores: Puede ser que de repente, ciertos olores como de comida, un perfume,etc te den asco y no los soportes. Así mismo, puede ser que tu comida favorita ahora te cause náusea.
6. Hinchazón abdominal: Los cambios hormonales pueden hacerte sentir hinchada, como en los días de tu periodo.
7. Frecuentes ganas de orinar: Durante el embarazo, la cantidad de sangre y de líquido en el cuerpo aumenta, por lo que la necesidad de correr al baño también. A medida que avanza el embarazo, la frecuencia de orinar puede incrementar, debido a la presión que el bebé ejerce sobre la vejiga.
8. Ausencia del periodo / menstruación: Esta es uno de los síntomas más notorios. Sin embargo, si tu ciclo menstrual no es regular, puede ser que no te sorprenda atrasarte varios días y te tome un tiempo darte cuenta de que estás embarazada.
9. Antojos: Los tan sonados antojos pueden aparecer en cualquier momento de tu embarazo, y pueden ir desde sentir la necesidad de comer algo extraño, o algo normal pero a horas extrañas, o una desesperación por comer cierto alimento o bebida en específico, o simplemente tener más hambre de lo normal.
10. Una prueba de embarazo casera positiva!: Esta es la prueba definitiva que te sacará de cualquier duda. A menos que no sigas las instrucciones o la prueba esté caducada, ésta no te mentirá!

Nota: Si tienes una pregunta sobre este o cualquier otro tema, te sugerimos registrarte a nuestros foros y hacer tu pregunta allá. Nuestro foro brinda mayor facilidad para la discusión y nos será mucho más fácil contestar tus preguntas.

Tener un hijo para salvar a otro

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Muchos padres dicen que harían lo imposible por salvar a un hijo. Y cuando esto requiere tener un nuevo hijo para salvar a otro enfermo, muchos padres no lo piensan dos veces. Sin embargo, no es tan fácil como suena y hay ciertos procesos éticos involucrados que pueden ser controversiales.

Para padres que se han enfrentado con la dura situación de tener un hijo que ha sido diagnosticado con algun cáncer o enfermedad grave, y que los tratamientos convencionales no están ayudando a su hijo (incluyendo no encontrar un donante de médula compatible), dependiendo del caso, se les presenta la opción de tener otro hijo para utilizar su sangre del cordón o su médula ósea para salvar mediante un transplante al hermano enfermo. Y muchos padres lo harían en un abrir y cerrar de ojos. Sin embargo, el problema recae en que no es simplemente tener otro hijo, sino un hijo con el ADN más compatible con el hijo enfermo. Por más que el nuevo bebé es un pariente cercano, eso no basta. El tener otro hijo que tenga las más altas probabilidades de salvar al otro implica fertilizar in vitro (fuera del útero de la madre) hasta 40 óvulos de la madre, (el número depende de las leyes de cada país) con espermatozoides del padre. De esta manera, los médicos analizan cuál de los óvulos fertilizados tiene el ADN más cercano al hijo enfermo, y cuál tendría más compatibilidad y chance de salvarlo. Una vez seleccionado el óvulo fertilizado más apropiado, éste es implantado en el útero de la madre para convertirse en el futuro hijo.

Esta selección de óvulos fertilizados, que técnicamente ya son vida, es lo que causa muchas preguntas éticas y controversia en algunos padres, u organizaciones pro-vida. Y especialmente lo que pasa con ellos después, sea que son desechados o donados para investigación, son temas delicados que han causado mucha discusión.
Sin embargo, para los padres que se encuentran en esa situación, sus instintos de proteger a su hijo y de verse frente a la única opción posible de salvarlo pueden ser más fuertes que las críticas de terceros. Lo que muchos padres o médicos a favor de esta opción mantienen es que tendrán a un hijo a quien amarán igual que a cualquier otro hijo y por ser quien es, y no solo por su eventual ayuda al otro hermano.

Almacenamiento de la sangre del cordón umbilical

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Hoy en día, almacenar la sangre del cordon umbilical es una opción que se presenta a los futuros padres. Este procedimiento es relativamente nuevo (el primer transplante experimental se dio en 1988) y mientras más se informen los padres, mejor. Anteriormente, el cordón umbilical se desechaba junto con la placenta luego del nacimiento del bebé. Hoy en día, se ha comprobado que la sangre del cordón umbilical es rica en células primoridiales o progenitoras, conocidas también como células madre que pueden ser muy útiles en un futuro para curar ciertas enfermedades. Las células madres son las que se encuentran en la médula ósea de las personas, y que producen las demás células sanguíneas, como glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Así como la médula ósea, la sangre del cordón sirve para tratar múltiples enfermedades sanguíneas o del sistema inmunológico, y ciertos trastornos genéticos y algunos tipos de cáncer como la leucemia.

Generalmente, estas enfermedades se tratan mediante un transplante de médula, que requieren un procedimiento quirúrgico para obtenerla, y compatibilidad con el receptor. El almacenamiento y uso de la sangre del cordón se ha vuelto más popular por algunas ventajas que ofrece sobre el transplante de médula, como la facilidad de su recolección a la hora de nacer el bebé, la facilidad de adaptarse al nuevo medio, el receptor, más rápidamente y con menos chance de rechazo por parte de éste, su posible uso en más receptores incluyendo el mismo donante, un familiar o alguien no relacionado. Así mismo, la sangre del cordón permite a muchos pacientes acceder más rápidamente al tratamiento, que puede generalmente tomar varios meses buscando un donante compatible. Ciertos estudios sugieren también la posibilidad de usar menos cantidad de la sangre del cordón que de médula ósea para producir la misma cantidad de células nuevas.

La recolección de la sangre del cordón es una desición que deben tomar los padres antes del nacimiento de su bebé. Existen varias agencias y bancos de sangre que se dedican a prestar este servicio, y los padres deben informarse debidamente en cuanto al proceso y su costo. Por lo general, los padres se registran con una de estas agencias y reciben un kit de almacenamiento, el cual deberán llevar el día del parto. Inmediatamente después del nacimiento del bebé, el médico extraerá la sangre del cordón umbilical pinchando el cordón con una aguja unida a la bolsa de recolección, de la misma manera como cuando se toman muestras de sangre de una vena. La sangre luego será almacenada (congelada) en la agencia que ofreció el servicio. Los costos actuales están alrededor de $1000 – $1500 iniciales, más $100 anuales por el almacenamiento. En cada agencia y cada país el valor puede variar, por lo que los padres deben informarse con tiempo. Así mismo, el proceso de registrarse puede incluir un cuestionario de salud extenso, y pruebas adicionales como del VIH y hepatitis (que pueden ser costosos). Se sugiere también que la registración se haga lo más pronto posible antes del nacimiento del bebé, mínimo con mes y medio de anticipación, para hacer los arreglos debidos. Hay también la posibilidad de donar la sangre del cordón a un banco de sangre, para su uso futuro en algún paciente compatible.

El estudio más completo acerca de este procedimiento se realizó en 1998, con donantes sin relación de parentezco, dando resultados similares con pacientes a los que se les trató con transplantes de médula ósea. Debido a la falta de estudios más concretos, por el momento los seguros médicos no cubren este servicio y así mismo las opiniones acerca de la necesidad de este procedimiento son divididas. Algunos sugieren también considerar las posibles preguntas éticas como quién es el dueño de la sangre (el bebé, la madre, los padres, etc), si la decisión de los padres es fundamentada y correctamente asesorada por la agencia que prestará el servicio, si los servicios de recolección y de futura aplicación serán justos y médicamente correctos, información a los padres y niños acerca de resultados genéticos, etc.

Se sugiere considerar el almacenamiento de la sangre del cordón a familias con antecedentes hereditarios de ciertas enfermedades sanguíneas e inmunológicas. Se dice que sin ningún antecedente de este tipo, el bebé donante y su familia tendrán una posibilidad muy pequeña de requerir un transplante de células madre en el futuro.
La desición de proceder con este procedimiento es entreramente de los futuros padres, de lo que crean conveniente para sus hijos, familia y bolsillo luego de pensar en sus prioridades personales, éticas y médicas, y de consultar con su doctor y/o el banco de sangre.

Sexto Mes de Embarazo

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En este mes, la nariz, boca, quijada y cejas del bebé se distinguen claramente. La piel es delgada, algo arrugada y está cubierta del vernix (sustancia grasosa que protege la piel) que se ha adherido a las cejas y al vello o lanugo que cubre el cuerpo del bebé. Sus ojos se abrirán pronto. A partir del final de este mes y hasta el final del embarazo, el bebé aumentará de peso rápidamente, alrededor de media libra por semana. El cerebro continua creciendo y el latido del corazón es lo suficientemente fuerte para ser oido por medio de un estetoscopio. Aunque los pulmones del bebé no funcionarán hasta que nazca, éstos, junto con el diafragma y músculos del pecho, se preparan para respirar.

Estas fotos fueron tomadas del libro: «A Child Is Born«, por Lennart Nilsson (Autor).

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Quinto Mes de Embarazo

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Para el quinto mes los huesos y músculos del bebé se han fortalecido lo suficiente para que la madre sienta sus movimientos por primera vez. Se han formado casi todos los folículos de donde crecerá el pelo. Las uñas de las manos crecerán más este mes, mientras las uñas de los pies están empezando a crecer. El reflejo de succión es para este momento más fuerte y es probable que el bebé se chupe el dedo si su mano está cerca.

Si el bebé es una niña, los óvulos empezarán a formarse en sus ovarios. Si es niño, sus testículos comenzarán a producir testosterona. Para el final del este mes la piel del bebé se cubrirá de una sustancia grasosa y amarillenta llamada vernix, que cubre y protege la piel del bebé en el útero del constante contacto con el líquido amniótico.

Estas fotos fueron tomadas del libro: «A Child Is Born«, por Lennart Nilsson (Autor).

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Cuarto Mes de Embarazo

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Para este mes el sexo del bebé ya es reconocible y el vello corporal ha empezado a crecer. La piel es tan delicada y delgada que los huesos del bebé pueden verse a través de ella. Los huesos en este momento son un cartílago suave que le dan al bebé mucha flexibilidad mientras se mueve en el vientre de la madre y al pasar por el canal uterino durante el parto.

Varios acontecimientos fundamentales del desarrollo suceden este mes:

1. Los párpados estan completamente formados y cubren por completo los ojos, que ya pueden reaccionar a cambios de luz.

2. La nariz, labios y boca ya se distinguen y todo el cuerpo esta cubierto por una capa de vello muy fina.

3. Los genitales se distinguen ya como femeninos o masculinos.

Estas fotos fueron tomadas del libro: «A Child Is Born«, por Lennart Nilsson (Autor).

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Tercer Mes de Embarazo

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Para este mes, aunque de forma prematura, todos los órganos se terminarán de formar. El bebé pasa de ser llamado embrión a feto y conforme sus extremidades crecen, el cuerpo empieza a tomar un tamaño más proporcionado. A medida que crecen los huesos y músculos, sus pequeños brazos y piernas ya se pueden ser flexionar.

Estas fotos fueron tomadas del libro: «A Child Is Born«, por Lennart Nilsson (Autor).

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Segundo Mes de Embarazo

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A las 8 semanas de gestación, pequeñas manos y pies le otorgan al embrión sus primeros rasgos humanos. Para este momento el cordón umbilical es grueso y fuerte, y dentro de este, hay una vena que transporta nutrientes y oxígeno de la madre a través la placenta hasta el embrión. Dos arterias transfieren los desechos sanguíneos del embrión al torrente sanguíneo de la madre.


Estas fotos fueron tomadas del libro: «A Child Is Born«, por Lennart Nilsson (Autor).

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